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Qu’est ce que c’est ?
Cet examen consiste à injecter un produit de contraste au sein du sac dural qui enveloppe les racines nerveuses, au centre de la colonne vertébrale.
Dans quel cas ce geste est il pratiqué ?
Cet examen est le seul qui permette d’explorer la colonne vertébrale et les nerfs en position debout, or c’est dans cette position que les nerfs souffrent particulièrement. Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent également d’explorer les nerfs mais ont l’inconvénient de ne le faire qu’en position couchée. Ce geste sera réalisé après avis spécialisé lorsque l’IRM ne permet pas d’expliquer vos symptomes ou en cas de contre-indication à la réalisation d’une IRM.
Dans quel but ?
Le but est de rechercher et de démasquer ce qui pourrait comprimer un ou plusieurs nerfs et expliquer vos symptômes.
Comment ?
Le patient est positionné à plat ventre sur la table de scanner et devra pouvoir rester immobile une quinzaine de minutes. Des images de repérage sous scopie (rayon X) sont réalisées sur la zone d’intérêt.
La peau doit être parfaitement saine. Après une désinfection de la peau, on positionne une aiguille très fine au sein du canal vertébral.
Après avoir vérifié que l’aiguille est bien en place, on injecte une quantité suffisante de produit de contraste pour remplir le sac dural.
Plusieurs clichés radiographiques seront réalisés dans différentes positions notamment en position debout puis une aquisition scannographique sera effectuée (Myeloscanner).
Le geste est réalisé en ambulatoire, mais le patient devra rester allonger, sous surveillance pendant 1 à 2 heures avant son retour à domicile.
Il est nécessaire d’être accompagné afin d’éviter la conduite automobile au décours immédiat du geste.
Quelles sont les précautions à prendre ?
Doivent être signalés : la grossesse ou risque de grossesses, les antécédent allergiques, un diabète (risque de déséquilibre glycémique).
Il est impératif de signaler tout traitement anticoagulant (ex : Plavix, Kardégic, héparine, AVK type Sintrom, Préviscan ou Coumadine…) bien avant le geste, et de voir avec le médecin ayant introduit le traitement s’il est possible de le suspendre ou de faire un relais médicamenteux.
Un bilan de coagulation avec numération plaquettaire sont systématiques.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun (collation légère).
Il est recommandé de bien laver la peau autour de l’articulation la veille et le matin de l’infiltration. Il ne faut pas raser la peau.
Qu’elles sont les effets secondaires et les complications ?
Ce geste est généralement très bien toléré. Les complications graves sont exceptionnelles.
– Dans les heures et jours qui suivent, des maux de tête, parfois importants, sont possibles. Dans ce cas, il vous faudra consulter votre médecin ou nous prévenir pour qu’un traitement puisse vous être prescrit pour diminuer ces douleurs.
– Une fièvre et/ou des douleurs importantes pourraient faire craindre une infection. (méningite) Cette complication est tout à fait exceptionnelle, et nous prenons toutes les précautions pour l’éviter. Elle pourrait être très grave si elle n’était pas traitée rapidement (risque de décès). Au moindre doute, vous devez donc nous contacter très rapidement.
– Un saignement au point de ponction est possible, avec rare hématome épidural au sein du canal vertébral pouvant exceptionnellement entrainer des troubles neurologiques par compression (douleur et faiblesses des membres inferieurs, troubles spincteriens).
– Une réaction allergique au produit de contraste peut survenir dans de rare cas.
Pour toute information complémentaire, vous pouvez contacter le médecin radiologue qui doit vous faire ou qui vous a fait l’infiltration (04 68 61 65 16).